파킨슨병, 운동장애 치료에 효과적인 새로운 집속초음파

Sep 07, 2023

UNC 의과대학 신경외과 부교수 Vibhor Krishna 박사가 공동 저술한 "New England Journal of Medicine"에 발표된 연구에서 연구자들은 새로운 집중 초음파 치료법이 파킨슨병 환자의 운동 장애 및 운동 장애를 개선했음을 보여주었습니다. 질병.

파킨슨병은 뇌의 도파민 뉴런이 소실되는 것이 특징인 흔한 신경질환이다. 파킨슨병 환자는 레보도파와 같은 약물로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 운동 장애(불수의 운동)와 운동 장애가 발생합니다. 운동이상증은 레보도파를 장기간 사용하면 발생할 수 있는 신체의 모든 부위의 불수의적 움직임입니다. 동시에, 운동 장애는 약물 효과가 감소함에 따라 심신을 약화시키는 파킨슨병 증상이 다시 나타나는 것이 특징입니다.

UNC 신경외과 입원환자 수술 담당 부의장이기도 한 Krishna는 "집속 초음파는 특정 신경 장애가 있는 환자에게 흥미로운 새로운 치료법입니다."라고 말했습니다. "이 수술은 절개를 하지 않으므로 수술과 관련된 위험이 없습니다. 집중 초음파를 사용하면 뇌의 특정 부위를 표적으로 삼아 병든 조직을 안전하게 절제할 수 있습니다."

집중초음파 치료를 받은 환자는 수술 후 당일 퇴원이 가능하다. 이 치료법은 2016년에 본태성 떨림 환자를 대상으로 FDA 승인을 받았으며, 이제 이 중추적 시험을 통해 파킨슨병의 이상운동증 및 운동 장애를 치료하기 위한 집중 초음파 절제에 대한 FDA 승인을 얻었습니다.

Krishna 박사는 “집속 초음파 그룹에서 가짜 수술을 받은 환자보다 운동 기능이 향상되거나 운동 장애가 감소한 환자가 거의 두 배나 더 많았습니다.”라고 말했습니다. "또한 집중 초음파 그룹의 환자 중 75%가 치료 후 최대 1년 동안 결과를 유지하는 것으로 관찰되었습니다."

이 중추적 실험에서 연구자들은 이상운동증이나 운동 장애가 있는 파킨슨병 환자 94명을 무작위로 집중 초음파 절제술이나 "가짜" 시술을 받도록 배정했습니다. 일차 결과는 3개월 후의 치료에 대한 반응으로, 운동 장애 학회 통합 파킨슨병 평가 척도 파트 III(약물을 끊은 상태) 점수가 기준선에서 최소 3점 감소한 것으로 정의되었습니다. 통합 이상운동증 평가 척도(약물 복용 상태)에서 점수를 매기세요. 2차 결과에는 운동 장애 협회-통합 파킨슨병 평가 척도의 다양한 부분에 대한 점수의 기준선부터 3개월까지의 변화가 포함되었습니다.

69명의 환자가 초음파 절제술을 받도록 배정되었고, 25명은 가짜(대조군) 시술을 받았습니다. 집중 초음파 그룹에서는 65명의 환자가 일차 결과 평가를 완료했고, 대조군에서는 22명이 연구를 완료했습니다. 집중초음파군에서는 45명(69%)의 환자가 반응을 보였고 대조군에서는 7명(32%)이 반응을 보였다.

담창구 절제와 관련된 부작용은 드물었고 언어 장애, 시각 장애, 보행 장애가 각 환자 1명에게서 나타났습니다. 1명의 환자에게서 치료 일주일 후 보고된 심각한 부작용이 1건 있었습니다.

Krishna는 "우리 연구는 위험을 최소화하고 개선을 극대화하기 위해 집중 초음파 치료를 최적화하는 것을 목표로 합니다."라고 말했습니다. "우리는 집중 초음파 절제 후 임상 결과가 부위별로 다를 수 있다는 것을 관찰했습니다. 특히, 우리는 각각 운동 장애 및 운동 장애의 개선과 상관관계가 있는 담창구에서 두 개의 뚜렷한 핫스팟을 관찰했습니다. 앞으로 우리는 이러한 발견이 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다. 집중 초음파로 파킨슨병을 치료하는 맞춤형 접근 방식을 제시할 수 있습니다."